第53回糖尿病教室｜＜板橋区成増＞内科・糖尿病・甲状腺の事なら「かとう内科クリニック」までお問い合わせください。

日時	2012年1月21日（土）14時～15時30分
テーマ	糖尿病関連疾患1～骨粗鬆症：1,300万人が患っている病気とは腰痛は年のせいだけではなく、中には骨粗鬆症という病気になっている場合があります。骨粗鬆症は糖尿病で発症しやすいので、その検査、予防、治療について説明します。

骨粗鬆症とは骨密度が低下し、骨質がもろくなり、骨折しやすくなる病気です。
原発性骨粗鬆症（閉経後骨粗鬆症、男性における骨粗鬆症）や続発性骨粗鬆症（ステロイドの内服、関節リウマチ、原発性副甲状腺機能亢進症、クッシング症候群、糖尿病等によるもの）があります。

症状	腰痛のほか、身長の短縮、背中が丸くなったりします。寝たきりの原因の12％は転倒・骨折によるものです。

骨密度	X線や超音波を用いて骨量を測定した値です。
骨質	以下の4点から骨折しやすい状態かどうかが決まります。 1）微細構造、2）微小骨折、3）石灰化、4）骨代謝回転：骨吸収と骨形成
骨リモデリング	骨は約2ヶ月間で代謝を繰り返し、約3年で全身の骨が入れかわります。

以下の原因により糖尿病に骨粗鬆症が多いと考えられています。

1	高血糖により骨芽細胞の機能が低下し、破骨細胞の機能が促進される。
2	微小血管障害により骨芽細胞や骨細胞の機能が低下する。
3	運動量の減少により骨量が減少する。
4	肝臓や腎機能が低下して、ビタミンDが活性化されず、腸管障害によりカルシウムの吸収が阻害される。

骨密度が70％未満あるいは80％未満で既存骨折のある方は骨粗鬆症と診断されます。
但し、家族歴に大腿骨頸部骨折のある人、75歳未満でFRAX15％以上の方は治療が勧められます。

骨代謝マーカーとして、骨吸収は尿NYｘ、骨形成はBAP(骨型ALP)がよく用いられます。

運動としては毎日30分の散歩と日光を浴びること。食事としてカルシウム800mg以上、ビタミンD、ビタミンKなどを含んだ物をおすすめします。